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(中央社記者張榮祥台南14日電)平時注重化妝保養的粉領族,有天發現眼白及膚色偏黃,尿液偏深,近似烏龍茶,食慾變差,還出現發燒及右上腹劇痛,結果檢出遠端總膽管結石合併急性膽管及膽囊炎。 台南市立安南醫院消化科醫師曾邦豪指出,這名粉領族無特殊病史,被檢出病因後住院治療,除抗生素及施行經皮穿肝膽道攝影及引流術,以加強控制膽道感染,另再接受麻醉內視鏡逆行性膽胰管造影及氣球取石手術,順利移除遠端總膽管結石。 膽道疾病中最常見的就是膽囊結石(俗稱膽結石)和總膽管結石,以水塔及水管比喻來說,水塔好比人體的膽囊,水管就像膽道系統,水塔使用久了,難免會藏污納垢,產生雜質沉積,若污垢雜質把水塔出口徹底塞住,水塔內的水就無法順利排出,在人體的表現就是膽囊腫起來,引發右上腹痛。 若水塔內沉積已久的雜質發生土石流狀況,傾瀉而出,灌入下游的水管造成淤積阻塞,在人體表現就是膽管阻塞腫脹發炎,淤積在膽道內的膽汁也無法順利進入腸道幫助脂肪乳化,造成病患容易腹瀉,大便顏色也會變得跟平常顏色不一樣,偏灰白,似黏土的顏色。 在治療上,解決總膽管結石造成的阻塞性黃膽,多施行內視鏡逆行性膽胰管造影及取石手術,也就是將總膽管出口小心謹慎地做一切口,進一步利用取石器械或膽管支架,以改善阻塞性黃膽。 若膽結石掉落到總膽管,造成反覆膽管、胰臟發炎,曾邦豪建議接受膽囊摘除手術,以減少日後再次發生膽道土石流的窘境。 曾邦豪說,膽囊摘除後,患者得調整飲食習慣,減少大量攝取油脂飲食,煮飯菜不要太油,直到術後3個月到半年後,總膽管可能會慢慢代償性的變粗,飲食就可再慢慢調整回來,但仍要減少過量油脂的飲食。1051014
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